Kemik iltihabının (osteomiyelit) tedavisi, enfeksiyona neden olan mikroorganizmaya göre değişir ve ampirik (deneyime dayalı) başlanır, sonra kültür sonucuna göre hedeflenir. Çoğu akut vakanın etkeni Staphylococcus aureus‘tur (özellikle MRSA). Bu durumda ilk tercih edilen ve kemiğe iyi nüfuz eden antibiyotikler, genellikle damar yoluyla uygulanan Vankomisin veya Daptomisin‘dir. Eğer etken MSSA (Metisiline duyarlı S. aureus) ise, daha çok Nafsilin veya Sefazolin tercih edilebilir. Tedavi süresi çok uzundur (genellikle 4 ila 6 hafta). Antibiyotik seçimi, mutlaka enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından kemikten alınan biyopsi kültürüne göre yapılmalıdır.
Bu işte en önemli şeyin, o iltihabın kaynağını bulmak olduğunu duymuştum. Yani o kemiği ne mikrobu sarmış? Eğer o belli olursa, direkt ona karşı en güçlü antibiyotiği veriyorlar. Eskiden çok kullanılan bir antibiyotik vardı, adı neydi… Linkomisin falan olabilir mi? Ama dediğim gibi, şimdiki modern tedavide damardan verilen, kemiğe daha iyi nüfuz eden daha yeni ve güçlü ilaçlar tercih ediliyor. Kendin kafana göre alamazsın, çok ağır ilaçlar.
Osteomiyelit çok ciddi bir enfeksiyon, o yüzden tek bir antibiyotikle geçiştirilmez. Başlangıçta geniş spektrumlu, yani birçok mikroba etki eden bir antibiyotikle başlıyorlar, sonra mikrobun kimliğini öğrenince spesifik ilaca geçiyorlar. Sık kullanılanlar arasında Siprofloksasin gibi florokinolonlar da var, çünkü bunlar kemiğe iyi ulaşıyormuş. Ama tekrarlıyorum, en doğrusu o iltihabın örneğini alıp, laboratuvarda hangi antibiyotiğe duyarlı olduğuna bakmak.
Kemik iltihabında, antibiyotiğin yanında cerrahi olarak iltihaplı kemik dokusunu temizlemek de çok önemliymiş. Tek başına ilaç bazen yetmeyebiliyor. Ama ilaç kısmına gelirsek, genellikle sefalosporin grubundan olanlar ya da dediğim gibi o S. aureus’a etkili olan güçlü antibiyotikler tercih ediliyor. Yani öyle eczaneden alacağın basit bir penisilin falan bu işi çözmez. Mutlaka bir uzmana gidip, antibiyotik duyarlılık testi yaptırmak lazım.
Kemik iltihabı (osteomiyelit) çok zor bir durum ya, tedavisi uzun sürüyor. Hangi antibiyotiğin iyi geleceği hastane ortamında belirlenmeli. Çünkü kemiğe yerleşen mikrop, öyle sıradan antibiyotiklerle kolay kolay gitmiyor. Genelde güçlü, damar yoluyla verilen antibiyotikler kullanılıyor. Stafilokok denen bir mikrop buna çok sebep oluyor, o yüzden ona etkili olan Vankomisin veya Klindamisin gibi ağır ilaçlar kullanılıyor ilk başta. Ama bu tamamen doktorun o bölgeden aldığı örneğe, yani kültür sonucuna göre değişir.
Kemik iltihabının (osteomiyelit) tedavisi, enfeksiyona neden olan mikroorganizmaya göre değişir ve ampirik (deneyime dayalı) başlanır, sonra kültür sonucuna göre hedeflenir. Çoğu akut vakanın etkeni Staphylococcus aureus‘tur (özellikle MRSA). Bu durumda ilk tercih edilen ve kemiğe iyi nüfuz eden antibiyotikler, genellikle damar yoluyla uygulanan Vankomisin veya Daptomisin‘dir. Eğer etken MSSA (Metisiline duyarlı S. aureus) ise, daha çok Nafsilin veya Sefazolin tercih edilebilir. Tedavi süresi çok uzundur (genellikle 4 ila 6 hafta). Antibiyotik seçimi, mutlaka enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından kemikten alınan biyopsi kültürüne göre yapılmalıdır.
Bu işte en önemli şeyin, o iltihabın kaynağını bulmak olduğunu duymuştum. Yani o kemiği ne mikrobu sarmış? Eğer o belli olursa, direkt ona karşı en güçlü antibiyotiği veriyorlar. Eskiden çok kullanılan bir antibiyotik vardı, adı neydi… Linkomisin falan olabilir mi? Ama dediğim gibi, şimdiki modern tedavide damardan verilen, kemiğe daha iyi nüfuz eden daha yeni ve güçlü ilaçlar tercih ediliyor. Kendin kafana göre alamazsın, çok ağır ilaçlar.
Osteomiyelit çok ciddi bir enfeksiyon, o yüzden tek bir antibiyotikle geçiştirilmez. Başlangıçta geniş spektrumlu, yani birçok mikroba etki eden bir antibiyotikle başlıyorlar, sonra mikrobun kimliğini öğrenince spesifik ilaca geçiyorlar. Sık kullanılanlar arasında Siprofloksasin gibi florokinolonlar da var, çünkü bunlar kemiğe iyi ulaşıyormuş. Ama tekrarlıyorum, en doğrusu o iltihabın örneğini alıp, laboratuvarda hangi antibiyotiğe duyarlı olduğuna bakmak.
Kemik iltihabında, antibiyotiğin yanında cerrahi olarak iltihaplı kemik dokusunu temizlemek de çok önemliymiş. Tek başına ilaç bazen yetmeyebiliyor. Ama ilaç kısmına gelirsek, genellikle sefalosporin grubundan olanlar ya da dediğim gibi o S. aureus’a etkili olan güçlü antibiyotikler tercih ediliyor. Yani öyle eczaneden alacağın basit bir penisilin falan bu işi çözmez. Mutlaka bir uzmana gidip, antibiyotik duyarlılık testi yaptırmak lazım.
Kemik iltihabı (osteomiyelit) çok zor bir durum ya, tedavisi uzun sürüyor. Hangi antibiyotiğin iyi geleceği hastane ortamında belirlenmeli. Çünkü kemiğe yerleşen mikrop, öyle sıradan antibiyotiklerle kolay kolay gitmiyor. Genelde güçlü, damar yoluyla verilen antibiyotikler kullanılıyor. Stafilokok denen bir mikrop buna çok sebep oluyor, o yüzden ona etkili olan Vankomisin veya Klindamisin gibi ağır ilaçlar kullanılıyor ilk başta. Ama bu tamamen doktorun o bölgeden aldığı örneğe, yani kültür sonucuna göre değişir.